(17U(s0P
(s2P(s4B(s5H       ^N3^^^^^^^^^^^^^^ nr^N2^^^^^^^^          &l6D (s10H(s0B

                                         Data wystawienia : ^D1^^^^^^^^
  (s1SSPRZEDAWCA :(s0S                 Data sprzeda¾y : ^D2^^^^^^^^
  (s4B ^A1^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^   Bank: ^AB^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
        ^A2^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
        ^A4^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^   Konto: ^AK^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
        ^A3^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^   NIP: ^AN^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
   Tel: ^AT^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^   Regon: ^AR^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

 (s0B
 (s1SPˆatnik :(s0S                      (s1SOdbiorca :(s0S
(s4B    ^K0^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^        ^K0^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
  ^K1^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^    ^K1^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
  ^K2^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^    ^K2^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^$  ^K3^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^    ^K3^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^$  ^K4^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^    ^K4^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^$  ^K5^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^    ^K5^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^$  ^K6^^^^^^^^^^^^^^^^^                     ^K6^^^^^^^^^^^^^^^^^^
  (s0B
     Dotyczy dowodu dostawy nr           z dnia
     Dotyczy dokumentu nr                z dnia
     Dotyczy zam¢wienia nr
     Nr dostawy:
     Spos¢b zapˆaty: ^p^^^^^^^^^^^^^^^^^^^  Termin zapˆaty:^D2^^^^^^^^^^
&l5C(s15H
ÚÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ¿
³Lp³Nr.art.KL ³Nazwa artykuˆu            ³PKWiU  ³Jm. Ilo˜† ³Cena netto³Warto˜†  ³%VAT ³ Warto˜†   ³
³  ³          ³                          ³       ³          ³          ³         ³     ³  brutto   ³
ÃÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄij
^@1³^1³^FT^^^^   ³^FT^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^³^FI^^^ ³ ^F3^^^^^^³^FS^^^^^^ ³^FN^^^^^^³^FX^^³^FB^^^^^^  ³
^@2ÀÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÙ
                       Do zapˆaty:  ^SN^^^^^^^^^^^^^^
&l5D                                    stawka ³    NETTO    ³     VAT    ³   BRUTTO    ³
                                    ÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ´
                                      22%  ³^S2^^^^^^^^^^³^S4^^^^^^^^^³^S6^^^^^^^^^^³
                                       7%  ³^S1^^^^^^^^^^³^S5^^^^^^^^^³^S7^^^^^^^^^^³
                                       0%  ³^S0^^^^^^^^^^³            ³^S0^^^^^^^^^^³
                                      ZW   ³^S3^^^^^^^^^^³            ³^S3^^^^^^^^^^³
                                    ÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ´
                                    RAZEM  ³^SN^^^^^^^^^^³^SV^^^^^^^^^³^SB^^^^^^^^^^³

  Sˆownie:^Z^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
ÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ
                 Odebraˆ(a):                                          Sporz¥dziˆ(a):

                ____________________________                         _________________________________
                Osoba upowa¾niona do odbioru                          Osoba upowa¾niona do wystawiania
                       Faktury VAT                                               Faktury VAT

Data odbioru faktury .................. Podpis odbiorcy........................